Количество хирургических и нехирургических вмешательств в мире за последние четыре года держится на уровне 20 млн операций в год, согласно данным International Society of Aesthetic Plastic Surgery. Украина – далеко не в пятерке лидеров, но эстетическая медицина у нас с каждым годом набирает все большую популярность, и число клиентов таких клиник возросло в разы. Однако законодательное регулирование этой сферы безнадежно отстает от действительности. На фоне все учащающихся сообщений о плачевных последствиях эстетической хирургии в мире все острее встает вопрос, как поступать пациенту клиники, если проведенная «пластика» не только не принесла желаемого результата, но и ухудшила внешность или навредила здоровью. Адвокаты юридической фирмы GENTLS Олег Громовой и Дмитрий Титаренко специально для Mind рассказали алгоритмы защиты от нежелательных последствий.
В первую очередь будущим пациентам клиник пластической хирургии следует знать, что образовательная система, утвержденная номенклатура врачебных специальностей и классификатор профессий в принципе не предусматривают специальность «пластическая хирургия» и профессию «пластический хирург». Это значит, что человек, который представлен как «опытный пластический хирург» в лучшем случае имеет диплом хирурга, выданный медицинским университетом и прошёл трёхмесячные курсы при университете (для сравнения в Америке и Европе на пластического хирурга учатся 20 лет).
Все, что касается узкой специализации врача, как хирурга эстетической медицины, государственными органами не проверялось и никак не сертифицировалось по причине отсутствия соответствующих законодательных процедур.
Министерством охраны здоровья Украины не утверждены клинические протоколы, регулирующие порядок проведения пластической операции. Для привычных видов медицинской помощи (например, для лечения бронхиальной астмы) такие клинические протоколы утверждены приказами министерства, в них расписаны обязательные шаги, медикаменты и регламентированы прочие вопросы диагностики и лечения. В случае с пластической хирургией хирург выступает в роли «свободного художника», который не связан четкими нормативными предписаниями.
Для украинского пластического хирурга при проведении операции будут обязательны общие требования законодательства о правах пациента на охрану его здоровья и возмещение возможного вреда, наличие которого еще придется доказывать. Более конкретные требования, например: способ проведения операции, желаемый результат, последовательность и количество манипуляций хирурга, применяемые медикаменты, их дозировка и тому подобное – черпаются из международной литературы и общей хирургической практики.
В условиях скудного нормативного регулирования деятельности хирурга возникает вопрос: есть ли шансы у пациента получить компенсацию в случае неудачной операции?
Как показывает юридическая практика, при попытке привлечь недобросовестного врача к ответственности, хирурги занимают позицию, что ими требования законодательства не нарушались. Защищаясь, виновник врачебной ошибки заявит, что делал все от него зависящее для удачного результата, однако печальный итог – это несчастный случай или особенности организма пациента. Да и самого пациента никто не заставлял операцию делать, пациент предупреждался о возможных рисках.
При решении вопроса о компенсации, ключевым является установление вины врача. Важно понимать, все ли меры были предприняты врачом для достижения желаемого пациентом результата? Не было ли допущено ошибки по неосторожности или самонадеянности? В условиях украинской действительности все эти вопросы находятся в пределах человеческого фактора, поскольку нормативная регламентация крайне ограничена.
В этой связи возможный способ для пациента подстраховать себя – это заключить с клиникой либо хирургом договор с детальным описанием существенных условий оказания данного вида медицинских услуг.
Важно четко и подробно фиксировать, например, места для удаления жировых тканей на теле, или желаемую форму лица после операции. Это следует оформлять в том числе графически, с использованием фотографий или трехмерной графики, которые в распечатанном виде (в том числе и на 3D принтере) будут подписаны обеими сторонами договора как неотъемлемая его часть. Если операция может быть выполнена несколькими методами, нужно фиксировать в договоре именно тот из них, на котором вы настаиваете. Желательно также совместно с клиникой зафиксировать на фото и на видео состояние непосредственно до операции и после нее, чтобы можно было оперативно и наглядно выявить возможные отклонения и дефекты оказания медицинских услуг.
Составление такого договора и фиксация пред- и постоперационного состояния требуют совместной работы независимого врача-консультанта, который даст рекомендации по сути вопроса, и юриста, который грамотно и четко зафиксирует такие рекомендации в договоре.
При таком педантичном подходе клиника и ее пластический хирург с гораздо большей долей вероятности отнесутся к проведению пластической операции более ответственно. Ведь они будут понимать, что их действия и желаемые результаты четко определены и зафиксированы, а также установлена договорная ответственность за нарушение этих условий.
Если пациент останется недоволен результатом, а клиника откажется добровольно возмещать ущерб или устранять недостатки своей работы, защита интересов потерпевшей стороны возможна лишь путем подачи гражданского иска в суд. Эта категория споров относится к спорам о защите прав потребителей, поэтому пациент имеет право не оплачивать судебный сбор и подавать иск по своему месту проживания либо по месту проведения операции.
При рассмотрении дела практически неизбежным является привлечение адвокатами пациента эксперта, который предоставит письменные мотивированные ответы на вопросы о недостатках медицинской помощи, допущенных в результате действий ответчика. При этом стоит знать, что экспертиза может проводиться на основании документов, фотоматериалов, поскольку не всегда есть возможность исследовать пациента лично. Поэтому желательно заблаговременно получать в клинике и сохранять копии медицинской документации, связанной с проведенной пластической операцией.
С учетом рисков, решение о пластической операции должно быть продуманным и взвешенным не только с точки зрения подбора квалифицированного врача, но и с позиции качественной документальной подготовки. Если такая подготовка проведена, пациент имеет сильные основания в суде для получения денежной компенсации за ошибку врача.