Накануне, 14 ноября, отмечался Всемирный день борьбы с диабетом. О его видах и о том, как жить с этой болезнью, рассказал Mind семейный врач, основатель клиники для здоровых SQlab Святослав Ханенко.
Заболевание во всем мире носит характер эпидемии. Сегодня сахарный диабет наравне с атеросклерозом и раком входит в тройку болезней, приводящих к инвалидности и смерти. Поэтому ООН призывает объединить усилия в борьбе с этой болезнью. Ведь многие даже не подозревают, что у них сахарный диабет, а поздняя диагностика влечет за собой возникновение осложнений.
Вопрос борьбы с сахарным диабетом для населения Украины был и остается актуальным. Людям важно донести, что есть методы для профилактики и отсрочки заболевания, которые нужно знать. Это в первую очередь контроль своего физического и ментального здоровья, уровня сахара в крови, здоровый образа жизни и полезные привычки.
Существует два типа диабета, и они принципиально отличаются.
Диабет второго типа – инсулиноНЕзависимый, чаще всего является частью метаболического синдрома, который, не входит в Международную классификацию болезней, но не становится от этого менее реальным и опасным. Частью этого синдрома, наряду с повышением уровня холестерина в крови, последующим повышением артериального давления и проблемами опорно-двигательного аппарата, является диабет второго типа. Осложнения, в том числе инфаркты и инсульты, приводят к наибольшему количеству смертей в мире.
Официально в мире 455 млн людей больны сахарным диабетом. Только 10% из них больны диабетом первого типа и 90% – диабетом второго типа, на разных стадиях формирования которого находятся миллиарды людей в мире и подавляющее большинство читающих этот пост старше 35 лет.
Основным патологическим фактором – на уровне проявлений – обоих типов диабета является токсическое действие глюкозы, когда ее уровень повышается. Чем выше уровень глюкозы, тем более агрессивно, как «кислота», она начинает «разъедать» стенки кровеносных сосудов, вплоть до наступления гипергликемической комы.
«Разъедание» кровеносных сосудов токсичным уровнем глюкозы приводит к нарушению циркуляции в органах – нарушению и даже полной утрате функции.
Диабет первого типа возникает в результате разрушения собственной иммунной системой (либо другими, пока не выясненными агентами) человека собственных же бета-клеток поджелудочной железы, задача которых – вырабатывать инсулин, гормон, который регулирует уровень глюкозы крови, при сохраненной чувствительности к ним. Регулярное, правильно дозированное введение препаратов внешнего инсулина приводит к сохранению уровня глюкозы крови в норме. Диабет первого типа возникает в подавляющем случае в раннем возрасте, наиболее частыми его осложнениями являются гипергликемическая кома, когда введено недостаточное количество инсулина, или гипогликемическая кома, когда вводится чрезмерное количество инсулина. Правильно подобранная и выполняемая инсулинотерапия приводит к хорошим результатам и люди с этим диагнозом могут дожить до глубокой старости.
Причины возникновения диабета первого типа до конца не выяснены, и методы активной профилактики неизвестны.
Именно с диабетом первого типа связана история Всемирного дня борьбы с этой болезнью.
В этот день родился ученый Фредерик Бантинг. Именно он впервые в истории, в 1922 году, спас жизнь мальчику страдавшему тяжелой формой сахарного диабета, сделав ему инъекцию инсулина. Открытие Бантинга и его коллеги Чарльза Беста спасло и спасает жизнь миллионов людей.
С диабетом второго типа, инсулиноНЕзависимым, все намного сложнее и не так однозначно.
Метаболический синдром, который является причиной болезни данного типа – это состояние комплексного нарушения обменов жиров, углеводов, белков и характеризуется:
На уровне органов основой метаболического синдрома является нарушение кровообращения, пищеварения, работы печени, накопление висцерального жира.
На микроуровне его основой является нарушение микроциркуляции. В результате клеточного воспаления формируется дефект стенок артериол, компенсировать который организм пытается с помощью холестериновых бляшек и тромбов (причины инфарктов и инсультов). Бляшки и тромбы никогда не образуются на здоровой внутренней поверхности сосудов.
На клеточном уровне – хроническое клеточное воспаление.
На молекулярном уровне – декомпенсированный оксидативный стресс, который также приводит к клеточному воспалению.
На генетическом уровне формируется большая или меньшая склонность к нарушениям всех вышеуказанных механизмов.
Метаболический синдром состоит из трех формальных диагнозов, которые чаще всего не развиваются с одинаковой динамикой. У одних людей на первое место выходит гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия, у других – нарушение обмена углеводов и сахарный диабет, у третьих проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
И если «лечить» эти заболевания по отдельности, управляя только последствиями, а не причинами, пассивно ожидая, когда остальные две «ветки» метаболического синдрома «подтянутся» за вышедшей на первый план, то можно столкнуться с последствиями. Их мы часто видим в очереди в аптеку – тяжело дышащие люди с лишним весом, покупающие горы таблеток, качеству жизни которых можно только посочувствовать.
Сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия и проблемы с суставами (метаболический синдром) формируются годами и десятилетиями, прежде чем констатируются или, не дай бог, приводят к тяжелым осложнениям, указанным выше. Каждый, кто читает этот материал в возрасте от 35 лет, в том числе автор статьи, находятся на той или иной стадии формирования метаболического синдрома.
Чтобы взять ситуацию под контроль, зафиксировать развитие метаболического синдрома на текущей фазе и начать активные меры по развитию этих процессов вспять, необходимо:
Давайте сделаем диабет 2-го типа, метаболический синдром и их осложнения такими же редкими в Украине, как полиомиелит сегодня в странах ЕС.