Ваше здоровье: что нужно знать о диабете

Накануне, 14 ноября, отмечался Всемирный день борьбы с диабетом. О его видах и о том, как жить с этой болезнью, рассказал Mind семейный врач, основатель клиники для здоровых SQlab Святослав Ханенко.

Заболевание во всем мире носит характер эпидемии. Сегодня сахарный диабет наравне с атеросклерозом и раком входит в тройку болезней, приводящих к инвалидности и смерти. Поэтому ООН призывает объединить усилия в борьбе с этой болезнью. Ведь многие даже не подозревают, что у них сахарный диабет, а поздняя диагностика влечет за собой возникновение осложнений.

Вопрос борьбы с сахарным диабетом для населения Украины был и остается актуальным. Людям важно донести, что есть методы для профилактики и отсрочки заболевания, которые нужно знать. Это в первую очередь контроль своего физического и ментального здоровья, уровня сахара в крови, здоровый образа жизни и полезные привычки.

Существует два типа диабета

Существует два типа диабета, и они принципиально отличаются.

1. Инсулинозависимый диабет (1-й тип) – связан с нарушением выработки инсулина. Задача этого гормона – снижать уровень глюкозы в крови. Характерен для молодых людей.
2. ИнсулиноНЕзависимый диабет (2-й тип) – связан с хронически повышенным уровнем инсулина, как результат клетки организма перестают правильно реагировать на него (инсулинорезистентность). Повышение уровня инсулина не приводит к снижению уровня глюкозы. Характерен для людей зрелого и пожилого возраста.

Диабет второго типа – инсулиноНЕзависимый, чаще всего является частью метаболического синдрома, который, не входит в Международную классификацию болезней, но не становится от этого менее реальным и опасным. Частью этого синдрома, наряду с повышением уровня холестерина в крови, последующим повышением артериального давления и проблемами опорно-двигательного аппарата, является диабет второго типа. Осложнения, в том числе инфаркты и инсульты, приводят к наибольшему количеству смертей в мире.

Как «работают» оба диабета?

Основным патологическим фактором – на уровне проявлений – обоих типов диабета является токсическое действие глюкозы, когда ее уровень повышается. Чем выше уровень глюкозы, тем более агрессивно, как «кислота», она начинает «разъедать» стенки кровеносных сосудов, вплоть до наступления гипергликемической комы.

«Разъедание» кровеносных сосудов токсичным уровнем глюкозы приводит к нарушению циркуляции в органах – нарушению и даже полной утрате функции.

1. Снижение и утрата зрения – диабетическая ретинопатии (нарушение кровоснабжения сетчатки глаза), диабетическая катаракта (помутнение хрусталика глаза).
2. Утрата конечностей – нарушение циркуляции крови в конечностях, с формированием участков некроза, гангрены и дальнейшей ампутации либо смерть от сепсиса, «заражения крови», в результате несвоевременной ампутации. 
3. Нарушение работы почек – диабетическая нефропатия.
4. Нарушение работы головного мозга и сердца. Вплоть до вклада диабетической ангиопатии в развитие самых грозных осложнений сосудистых заболеваний – инфарктов и инсультов.
5. Гипергликемическая кома – критическое снижение всех жизненных функций в результате критического повышения уровня глюкозы.
6. Гипогликемическая кома – критическое снижение всех жизненных функций в результате критического снижения уровня глюкозы. Чаще всего возникает в результате превышения дозы введения инсулина у людей с диабетом первого типа (инсулинзависимого).
7. Смерть в результате глубоких и хронических микро- и макроангиопатий, гипер- и гипогликемической комы, сепсиса («заражения крови»).  

Об отличиях диабетов первого и второго типа

Диабет первого типа возникает в результате разрушения собственной иммунной системой (либо другими, пока не выясненными агентами) человека собственных же бета-клеток поджелудочной железы, задача которых – вырабатывать инсулин, гормон, который регулирует уровень глюкозы крови, при сохраненной чувствительности к ним. Регулярное, правильно дозированное введение препаратов внешнего инсулина приводит к сохранению уровня глюкозы крови в норме. Диабет первого типа возникает в подавляющем случае в раннем возрасте, наиболее частыми его осложнениями являются гипергликемическая кома, когда введено недостаточное количество инсулина, или гипогликемическая кома, когда вводится чрезмерное количество инсулина. Правильно подобранная и выполняемая инсулинотерапия приводит к хорошим результатам и люди с этим диагнозом могут дожить до глубокой старости.

Причины возникновения диабета первого типа до конца не выяснены, и методы активной профилактики неизвестны.

Именно с диабетом первого типа связана история Всемирного дня борьбы с этой болезнью.   

В этот день родился ученый Фредерик Бантинг. Именно он впервые в истории, в 1922 году, спас жизнь мальчику страдавшему тяжелой формой сахарного диабета, сделав ему инъекцию инсулина. Открытие Бантинга и его коллеги Чарльза Беста спасло и спасает жизнь миллионов людей.

С диабетом второго типа, инсулиноНЕзависимым, все намного сложнее и не так однозначно.
Метаболический синдром, который является причиной болезни данного типа – это состояние комплексного нарушения обменов жиров, углеводов, белков и характеризуется:

• нарушением обмена холестерина, с последующим развитием артериальной гипертензии;
• нарушением обмена углеводов – снижение чувствительности клеток организма к инсулину и развитие диабета второго типа;
• нарушением обмена пуринов – повышение обмена мочевой кислоты, развитие подагры (отложение в суставах кристаллов мочевой кислоты с дальнейшим их воспалением).

На уровне органов основой метаболического синдрома является нарушение кровообращения, пищеварения, работы печени, накопление висцерального жира.

На микроуровне его основой является нарушение микроциркуляции. В результате клеточного воспаления формируется дефект стенок артериол, компенсировать который организм пытается с помощью холестериновых бляшек и тромбов (причины инфарктов и инсультов). Бляшки и тромбы никогда не образуются на здоровой внутренней поверхности сосудов.  

На клеточном уровне – хроническое клеточное воспаление.

На молекулярном уровне – декомпенсированный оксидативный стресс, который также приводит к клеточному воспалению.

На генетическом уровне формируется большая или меньшая склонность к нарушениям всех вышеуказанных механизмов. 

Метаболический синдром состоит из трех формальных диагнозов, которые чаще всего не развиваются с одинаковой динамикой. У одних людей на первое место выходит гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия, у других – нарушение обмена углеводов и сахарный диабет, у третьих проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

И если «лечить» эти заболевания по отдельности, управляя только последствиями, а не причинами, пассивно ожидая, когда остальные две «ветки» метаболического синдрома «подтянутся» за вышедшей на первый план, то можно столкнуться с последствиями. Их мы часто видим в очереди в аптеку – тяжело дышащие люди с лишним весом, покупающие горы таблеток, качеству жизни которых можно только посочувствовать.

Чтобы взять ситуацию под контроль, зафиксировать развитие  метаболического синдрома на текущей фазе и начать активные меры по развитию этих процессов вспять, необходимо:

1. Пройти комплексное и детальное обследование здоровья. Не с целью подтверждения или опровержения наличия либо отсутствия вышеупомянутых диагнозов, а с целью определения на какой фазе формирования находятся те или иные состояния.
2. Поставить конкретные измеряемые и ограниченные во времени цели по состоянию каждого параметра, отклонившегося от нормы, каждый из которых без исключения, к какой бы системе он не относился, вносит свой вклад в баланс либо дисбаланс организма.
3. Разработать конкретный план действий по достижению этих целей, включающий в себя не столько фармакологические препараты, сколько оптимальное улучшение ежедневных привычек – питание, физическая культура, сон, медитации. А также все возможности современной медицины, направленные на детоксификацию, восполнение баланса витаминов и микроэлементов, на физиотерапию, клеточную терапию, мануальные практики и т. д.
4. Измеряемо и объективно подтвердить достижение запланированных результатов, сделать выводы и превратить этот подход в образ жизни.

Давайте сделаем диабет 2-го типа, метаболический синдром и их осложнения такими же редкими в Украине, как полиомиелит сегодня в странах ЕС.