Медична реабілітація в Україні: що МОЗ планує запроваджувати найближчим часом

Програма тривалої медико-соціальної реабілітації в Україні отримала додатковий імпульс. Окрім ухвалення МОЗ цього року спеціалізованих стандартів та розширення Програми медичних гарантій, до підтримки долучився французький бізнес, який спрямує на поліпшення стану справ із реабілітацією 3 млн євро.

Що передбачає співпраця? Міністерство охорони здоров’я України та компанія Danone підписали Меморандум про співпрацю у розвитку тривалої медико-соціальної реабілітації в Україні. У рамках програми 3 млн євро будуть спрямовані французькою компанією як благодійна допомога українським закладам охорони здоров’я.

Співпраця держави та бізнесу передбачає розвиток та удосконалення системи медичної реабілітації в Україні, а саме розвиток інфраструктури та умов для:

• проходження реабілітації пацієнтами;
• навчання та підвищення компетентності фахівців у сфері медичної реабілітації;
• стандартизації послуг відповідно до світових практик.

У межах останнього напрямку особлива увага приділяється сучасним європейським і світовим практикам реабілітації, до яких включена й нутритивна підтримка пацієнтів із використанням харчових продуктів для спеціальних медичних цілей.

Де саме реалізується ініціатива? Нині програма впроваджується у трьох медичних закладах, на базі яких пацієнти проходять медичну реабілітацію. Це – Національний інститут раку, Національний реабілітаційний центр «Незламні» та Центр довготривалої медико-соціальної реабілітації ветеранів війни. Кожен із них одержав по 1 млн євро.

Перший заступник міністра охорони здоров’я України Сергій Дубров в коментарі Mind високо оцінив важливість цієї співпраці для розвитку медичної реабілітації в Україні.

«Щодня ми маємо допомогу від наших міжнародних партнерів: медичне обладнання, витратні матеріали, матеріали для нутритивного забезпечення. Нам дуже хотілося б, щоб Danone продовжував розвивати цей проєкт із розвитку відділень реабілітації. Ми навіть звернулися до компанії з проханням дізнатися, який ще заклад вони хотіли б підтримати. Але ми не можемо наполягати, ми вдячні за те, що отримуємо. Для нашої системи охорони здоров’я будь-яка допомога є важливою», – зазначив він.

У чому переваги нової програми з реабілітації? Розповідаючи про перспективи, що їх МОЗ бачить у напрямку розвитку медичної реабілітації в Україні найближчими роками, заступник міністра назвав їх «колосальними»: «У нас є стратегія, яку міністр представив міжнародним партнерам. Ми говоримо про створення реабілітаційних відділень у кожній кластерній лікарні. Зараз ми переглядаємо вимоги до надавачів послуг у контексті забезпечення якісної доказової реабілітації та відповідність навантаження до кількості персоналу».

Він також додав, що цього року МОЗ суттєво переглянуло фінансові коефіцієнти залежно від тяжкості травми пацієнта або діагнозу. На сьогодні, за його словами, найтяжчий випадок реабілітації за добу в середньому коштує понад 2800 грн. У груповій реабілітації застосовуються понижувальні коефіцієнти.

Кому ця програма може стати у пригоді? Як зауважила генеральна директорка НДП «Національний інститут раку» Олена Єфименко, «варто пам’ятати, що медичної реабілітації потребують не лише постраждалі внаслідок воєнних дій, а й інші пацієнти, яким потрібне відновлення функцій після травм, хвороб або операцій. Інститут раку одним із перших почав впроваджувати реабілітаційні заходи для онкопацієнтів, які отримали спеціалізоване лікування – хірургічне, хіміотерапевтичне, променеве».

Вона додала, що цього року МОЗ затвердило стандарт медичної допомоги «Нутритивна підтримка при онкологічних захворюваннях у дорослих», розроблений на основі відповідної європейської клінічної настанови. Тепер ця підтримка є невід’ємною частиною реабілітації відповідно до європейських стандартів.

Варто розуміти, що в Україні з онкологічним діагнозом живуть 1 млн пацієнтів, а щороку фіксується приблизно 120 тис. нових діагнозів. Понад 50% таких пацієнтів потребують медичної реабілітації після спеціалізованого лікування. Крім того, в Україні фіксується майже 134 000 випадків інсульту на рік – і приблизно 90% таких пацієнтів потребують медичної реабілітації після проведеного спеціалізованого лікування.

Тож додаткове фінансування цього напряму дозволить створити додаткові можливості та зробити реабілітацію в цих закладах більш доступною для пацієнтів.

«Компанія Danone протягом багатьох років розвивала експертизу у сфері харчових технологій і нутритивної підтримки. Працюючи задля пацієнтів у таких терапевтичних напрямках як хірургія, інтенсивна терапія, інсульти й онкологія, ми розуміємо цінність та ефективність реабілітаційних заходів задля забезпечення комфорту життя, поліпшення показників лікування та швидкого відновлення соціального статусу людини», – наголосив генеральний директор Danone СЕЕ Адріан Паску.

Що являє собою Програма медичних гарантій?

Наприкінці 2022 року Програму медичних гарантій розширили пакетами:

•  «Реабілітаційна допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах» (пакет 53) і «Реабілітаційна допомога дорослим та дітям в амбулаторних умовах» (пакет 54).
• у 2023 році понад 264 тис. пацієнтів мали безоплатну медичну допомогу за пакетами реабілітації в межах Програми медичних гарантій.

Однак, зрозуміло, що пацієнти з важкими пораненнями потребують значно більше уваги. Тому відтепер, завдяки змінам, внесеним у Програму медичних гарантій НСЗУ, оплата напряму залежатиме від тяжкості травми.

Для цього встановлено чотири категорії складності реабілітаційної допомоги.

• Перша – найважчі випадки. Вона передбачає наявність двох діагнозів, які пов’язані з травмами головного мозку, спинного мозку та внутрішніх органів. До цієї категорії застосовуватиметься підвищувальний коефіцієнт 2,1. При цьому кожен пацієнт матиме право на 8 циклів реабілітації на рік тривалістю щонайменше 14 днів. За кожну ітерацію медзаклад отримуватиме 41 500 грн.
• Друга категорія складності передбачає наявність одного діагнозу, який, зокрема, належить до множинних ампутацій, трав спинного та головного мозку. Кожен пацієнт матиме право на 8 циклів реабілітації на рік тривалістю від 14 днів кожен. Для медзакладів, які надаватимуть відповідну допомогу, застосовуватиметься підвищувальний коефіцієнт 1,6: надавачі послуг отримуватимуть понад 31 600 грн.
• Третій рівень складності включає широкий перелік діагнозів, які передбачають помірне обмеження функціонування. Для пацієнтів у цьому випадку передбачено до двох реабілітаційних циклів на рік тривалістю від 14 днів. До цієї категорії застосовуватиметься коефіцієнт 1. Кожна ітерація принесе медзакладу 19 769 грн.
• Четвертий рівень складності реабілітаційної допомоги стосується незначних обмежень функціонування, які не входять до перших трьох категорій. Тривалість реабілітації – 14 днів, кількість циклів – два на рік. Для медзакладів, які надаватимуть відповідну допомогу, застосовуватиметься коефіцієнт 0,8. За кожен цикл нараховуватиметься трохи більше ніж 15 800 грн.
• Для дітей, діагноз яких належить до третього та четвертого рівня складності реабілітаційної допомоги, передбачено щонайменше чотири цикли відновлення на рік. Тривалість кожного – від 14 днів.

Раніше Mind повідомляв, що медзаклади надаватимуть безплатну психологічну допомогу ветеранам. Зазначається, що медичні заклади, які укладуть відповідний договір із Національною службою здоров’я України, безплатно надаватимуть ветеранам низку послуг. Зокрема, йдеться про: реабілітаційне обстеження; індивідуальний реабілітаційний план і програму терапії; нейрореабілітацію, ортопедичну, кардіореспіраторну реабілітацію та ін.; знеболення у стаціонарі; психологічну допомогу.